绒癌Ⅲ期50例联合化疗的护理体会(2)
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参见附件。
3.3 发放绒毛膜疾病和联合化疗知识手册：用自编的绒毛膜疾病与联合化疗手册(参照实用妇产科学编)逐一发给每个患者或家属，由主管责任护士负责讲解并使其掌握，并将药物、用药途径、用药剂量、疗效天数、疗程间隔制成表格贴在床头，使患者能够清楚明了自己的治疗方案，以更好地配合治疗、护理。
3.4 联合化疗注意事项
3.4.1 药量：进行化疗之前，必须知道患者的准确体重，因此，护士应及时准确测量其体重，严格按5-Fu26mg/(kg.d)和 Ksm4～6ug/(kg.d)的药量[5]。
3.4.2 用药方法和速度：5-Fu和Ksm必须加入5%Glucose500ml中，先滴一种，再滴另一种，共约滴8～10h，这样副作用小，疗效好，临床实践还证明：5-Fu静推副作用大，疗效也差，而静滴，每次维持6～8h，副作用轻，疗效好，甚至有报道静液24h维持治疗。
3.4.3 加强对穿刺部位的护理：化疗药物具有强烈的局部刺激性，因此注射时应注意：选择粗、直、弹性好、易固定的静脉进行穿刺且避免反复穿刺，注射时先用生理盐水试穿，证实确在血管内方可注药，如有渗出，立即拨出针头，用普鲁卡因封闭局部并局部注射地塞米松，生理盐水稀释渗出药物，冰袋冷敷12～24h。
3.5 毒副作用的护理：经调查：联合化疗患者存在胃肠道反应、血象下降、口腔溃疡、脱发、色素沉着等毒副作用，应针对性地作好护理。
3.5.1 恶心呕吐： 一般用药后0.5h就可发生，持续24～48h，护理方法是：嘱患者注意饮水量，以稀释胃酸浓度；遵医嘱使用胃复安、维生素B6、吗叮啉及恩丹西酮等止呕药物。
3.5.2 血象下降：本组患者，50%有白细胞下降，因此护理上应注意：将患者安置在单人间，病房进行消毒隔离，并及时关注血象结果，将检查结果反馈给患者，如有下降，应遵医嘱使用利血生、鲨肝醇等生白细胞药物及应用抗生素、丙种球蛋白预防感染。
3.5.3 口腔溃疡：本组患者，有56%发生了口腔溃疡，嘱患者保持口腔清洁、用朵贝氏液涑口Bid，3.5.4 脱发：本组患者100%均有脱发，患者自我形象紊乱，一般发生于用药后1～2wk，停药1～2mo可逐渐长出新发，不须特殊治疗，我们常鼓励患者戴假发来掩饰这一阶段。
3.5.5 色素沉着：本组患者42%有色素沉着，告知患者停药后将会自然消失，嘱搔痒时勿抓狎，以免感染不愈。
作者通过对50例绒癌联全化疗患者的心理反应及主要毒副作用的统计，探讨了适合本院绒癌联合化疗患者的护理措施，认为要提高绒癌患者的生存质量和生存率，就要针对患者疾病时产生的异常心理和化疗时产生的异常生理进行护理。认为：化疗前做好各项评估、满足患者的各种心理需要、注意联合化疗时用药的量、速度、时间、方法，针对毒副反应做好身体护理，良好的健康宣教也是做好绒癌联合化疗患者护理的关键。
参考文献
[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第7版， 北京： 人民卫生出版社， 2008.295～300
[2]黄铎香. 心理健康调查表[J]. 大众心理学， 1994，6(6)：31
[3]李艳， 杨卉. 妇科恶性肿瘤化疗护理常规[M]//黄金 ......
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